2型糖尿病患者が間欠的ファスティングを行う際の注意事項

2型糖尿病患者が間欠的ファスティングを行う際の注意事項

 

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2型糖尿病患者が間欠的ファスティングを行う際の注意事項

私は2型糖尿病患者で、8ヶ月に渡ってLCHF食を続けてきました。私が数日間のファスティングをしようとすると、血糖値が60台に下がり、この値があまりにも低すぎて、もう少し食べる必要があると指示されてきました。これはファスティング中には正常でしょうか?短期的な影響でしょうか?ファスティング中に血糖値が下がるのは正常でしょうか?参考までに、一日の平均のケトン値は2.5です。

血糖値の薬を服用している場合は、低血糖症を避けるために非常に注意する必要があります。そでなければ、本来身体は空腹時に新しいグルコースを産生することができるはずですが、まれに低血糖を発症する人もいます。

ファスティング中の血糖値は通常は低く、ケトン値は高くなります。ケトンは脳のエネルギーとして産生されるため、これは正常な状態です。

ケトン体がケトジェニックダイエットの結果であるなら、尿中のケトン体の存在は2型糖尿病患者にとってインスリンの改善を示すのでしょうか?

ケトン体はインスリンレベルが低いときに脳の燃料として使われるために身体が産生します。食事の炭水化物が十分に少ないことを確認するためにそれを測定する人もいます。

2型糖尿病患者では80ml/minのeGFRが正確には何を意味し、それ以上の腎疾患を予防するために患者は何をすれば良いでしょうか?

80のeGFRは正常にかなり近い値です。糖尿病の腎臓病を予防する唯一の方法は、糖尿病を取り除くことです。それ以外の方法は、タイタニック号のいすを並び替えているだけです。

先生の話の中で、新しい糖尿病薬「Farxiga」「 SGLT2」について聞きました。それは一日一回の食事(24時間ファスティング)でも機能しますでしょうか?

SGLT2阻害薬は、尿中の糖分を取り除きます。これはファスティング中によく機能します。ファスティングをすると、私達の身体が糖分を燃やすことを促進します。この薬は糖分を排尿させます。

しかし尿感染症のような副作用はあります(これはあらゆる薬にも共通しますが)。一般的には良い薬だと私は思っています。

私は2型糖尿病患者で、LCHFダイエット中です。現在日中はファスティングをしています。通常は約50gの無塩ナッツと1リットルの水を通勤中に飲み、2,3杯のブラックコーヒーを肉または魚と野菜と一緒に夕食時に飲んでいます。もしまだお腹が空くようであれば、ブルーベリーとイチゴをダブルクリームと一緒に食べるようにしてます。私はこの生活を一週間半続けて、10ポンド減量し、現在6~7の間の血糖値で毎日減ってきています。このまま続けても大丈夫でしょうか?何か変えるべきことがあったら教えてください。

あなたが良い結果を得られているのであれば、明らかにこのアプローチがあなたに機能しており、私はそれを変更するつもりはありません。一般的に、私は間欠的ファスティングを行いながらLCHF食に従うようにアドバイスしています。あなたのアプローチは明らかに条件を満たしています。

Dr. Fung。私は最近あなたに出会い、全く疑問の余地もない新事実の発覚でした。私の人生には雲が満ちていましたが、先生が太陽を輝かせてくれました。先生の偉業に心から感謝いたします。
私は心臓と腎臓の問題のために様々な薬の悪影響について調査するために、私の医者(英国)との予約を待っているところです(2週間)。しかし、私はすでに先週の火曜日から39時間のファスティングを行い、とても気分が良かったので、現在再度ファスティングを行っています。私は普段通り32uのLantusを摂取しましたが、明らかに普段のHumalogではありませんでした。また私は助言無しで、他の薬も服用しました。ファスティング中の私の血糖値は3.6でしたが、これはあまりにも多くのインスリンを使ってしまったのでしょうか?先生のアドバイスはなんですか?答えていただけたら嬉しいです。

法律上、私はあなたの個人的な状況についてアドバイスをすることはできませんが、私達の診療所では血糖値を8-10の範囲に保つよう努めています。これは正常値よりも高いですが、ファスティング中に低血糖になる方がはるかに危険だからです

このような理由から、ファスティング中には慎重に服用を監視し、インスリンは多すぎるよりも少なめに服用するよう常にアドバイスしています。もしあなたが少なすぎるのなら、いつもより多くとっても構いません。

もし多すぎる場合は、低血糖を反転させるために砂糖を摂る必要がでてきます。低血糖は、ファスティング全体の効果を最初の段階で打ち消してしまいます。

HbA1c値が10以上の高糖尿病患者のための最適なファスティングプランは何でしょうか?

ファスティングプランに「最適」はありません。より集中的なプランはより速い結果を生み出しますが、それが「より良い」とは限りません。ゆっくりやる方を好む人もいるし、速くやる方を好む人もいます。短期間のファスティングを見つける人もいるでしょうし、長期的なファスティングが良いと思う人もいるでしょう。詳細については私のウェブサイトのブログ「Fasting」シリーズをご覧下さい。

先生こんにちは。私はちょうどThe Obesity Codeについて先生の話を拝見しました。素晴らしい!私の質問は、メトホルミンの働きについてです。私の理解では、肝臓がグルコースを産生することを止めるということです。先生の話から、肝臓が脂肪をグルコースに変換することは良いことのように思ったのですが、だとするとメトホルミンは脂肪肝を修復するのを妨げるのでしょうか?

メトホルミンは糖新生のプロセスを止める。だから答えはYesです。メトホルミンは脂肪肝を予防するために何も機能しません。

 

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私はメトホルミンを服用しています。深刻な胃の問題を引き起こすので、私は食べ物無しでこの薬を服用することができません。私が最後に行ったファスティングでは、単に4日間メトホルミンの服用も中止し、固形物を食べ始めたときに再び服用も再開しました。これは賢明な方法でしょうか?または、何か潜在的な問題を引き起こしますか?

私達のIDMクリニックでは、胃腸障害のために「ファスティング中もメトホルミンを服用させることが多い」としか私からは言えません。血糖値が正常な範囲にある限りはOKです。あなたがメトホルミンを服用すべきかどうかについては私からコメントすることはできません。

私は48歳の女性で肥満、2型糖尿病、2000mg/dayのメトホルミン服用、インスリンやその他の薬はなく健康状態も良好です。私の場合は、最低3日間以上のファスティングを継続しない限り、検出できる血中ケトン体を産生することができないことがわかりました。90%脂肪の”Atkin’s fat fast”でも血中ケトン体は産生されません(ケトスティック(尿)では行ってません)。私はこれがIR(インスリン抵抗性)に起因していると推測しています。
1)高いインスリン抵抗性が出現している場合は、ケトン体を産生させる為に極端な方法を取らないといけないというのは一般的なのでしょうか?
2)延長されたファスティング(4日間)が月に2~4回行われ、ファスティングでない時にはLCHFに従ったとすると、先生の経験上、このようなインスリン抵抗性の場合、どれくらいの時間で解決または劇的に改善するでしょうか?

1.ケトン体はグルコースを使う代わりに脳に供給するために体内で産生されます。十分なグルコースが貯蔵庫から出てきたら、体がケトン体を作る理由がありません。だからそれは正常であり、おそらくインスリン抵抗性のためであると思われます。

2.正常ではなく、個人に依存します。数週間でインスリン抵抗性を改善する人もいるし、一年以上かかる人もいます。

私は17年間2型糖尿病を患い、現在67歳です。糖尿病からの逆転に関して私が調べた中で、私達のように長い期間糖尿病を患ってきた人達は、糖尿病から逆転することはより難しいことだと事実上記載されている二、三の記事に出くわしました。これは正確な情報でしょうか?

それは確かに私達の経験でもあります。最近2型糖尿病と診断された人は、一般的に迅速に逆転します。17年間患ってきた場合は、少なくとも数ヶ月以上はかかるでしょう。

私は2型糖尿病で、普段は私の空腹時血糖値は一日の中で最も高くなります。ファスティングの日でさえ、食べ物を全く摂らずに一晩で40+を上回ります。例えばゆで卵など、何かを食べることを試みると、次の朝には血糖値はやや低く保たれています。それは私のBreak fastとして十分でしょうか?それとも別の提案がありますでしょうか?私は同じような問題を抱える他の糖尿病患者と話をし続けてきましたが、彼らのドクター達からは有益なアドバイスはありませんでした。もしかすると酢?どんな提案でも助かります。

そうですね。これは一般的な問題でもあり、Dawn Phenomenonとも関係しています。あなたの身体は起床する直前に、血液に糖分を送り込む対抗制御ホルモン(グルカゴンやアドレナリンなど)の影響による糖分を蓄えています。これがあなたが何も食べないにも関わらず、空腹時血糖値が高くなる理由です。

これはあなたの体のインスリン抵抗性を反映しています。本質的にあなたの身体は貯蔵庫から血液に多すぎる糖分を移動させています。つまりあなたの身体は全体的に糖分が多すぎることを示しています。

あなたの現在のファスティングスケジュールを継続してより長い時間をかけることもできるし、またはもっとスピードを上げたい場合は、ファスティングの期間を長くすることもできます。

先生の意見のなかで、糖尿病の「逆転」とはどれくらいの血糖値でそう言っているのでしょうか?

何の薬も服用もせず、HbA1cを6%未満に維持することができたら、糖尿病を逆転したと私は考えています。

 

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Reference

The Obesity Code: Unlocking the Secrets of Weight Loss

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